「最期は自宅で」を希望する方は多いと思いますが、在宅での看取りについてはどのような医療・介護チームで対処するか、難しい点もあるかと思いますが、
今回は、看取り後に必須なエンゼルケアについて取り上げていきたいと思います。
エンゼルケアとは？
死後2~3時間以内に行われる処置のことで、納棺の下準備ということになろうかと思います。
主に衛生面、送り出すための姿を整える、という作業になります。
これをしない場合、
死後、体液の漏出や感染症のリスク、また死臭や苦悶がうかがえる表情を見せることにより、見送る遺族にとって耐えがたい心情を与えることになってしまいかねません
。
処置は
・閉眼、閉口
・医療器具を外す(傷がある場合は縫合)
・胃の内容物、排せつ物の取り出し(圧迫、吸引などによる)
・口腔ケア、綿詰め
・全身の清拭、肛門、鼻腔への綿詰め
・服を着替えさせる
・髭をそる、髪を整える
・死化粧
など、
さらには
・湯灌(お風呂に入れる)
・エンバーミング(防腐処理、長期保存)
などもあります。
死後硬直が始まると、処置がしづらくなってくる、というのが、2~3時間以内の処置をしなくてはならない理由となります。
できる人は？
在宅看取りの場合ですと、自分でもできるのかといわれると、できないこともなさそうですが、
胃の内容物や排泄物を圧迫して出す、というのは素人には難しそうですよね…
エンゼルケアの資格講習や、自分でする用のキットなども販売されていますが、
自信のない場合は、
看護師さんや葬儀屋さんにお願いすることが一般的でしょう。
ただ、
看護師さんがやる場合と葬儀屋さんがやる場合では、葬儀屋さんの方が費用が掛かることが多いようです。
というのも、両者が行うエンゼルケアには違いがあり、
言うなれば、
・医療的エンゼルケア
・葬儀用エンゼルケア
とでも呼べるような、傾向の違いがあるからです。
・医療的エンゼルケア → 主に、衛生面・感染リスク防止
・葬儀用エンゼルケア → 上記に加え個人を送るため、遺族ケアのの観点(姿・見た目を整えること重視
というような違いで、
つまり、葬儀用の方が、より手厚い処置になっているということです。
どちらが、どこまでやるという境界線は、特に決まりはないため、それぞれ個別に、
かかっている医療機関。チームや、お願いする葬儀業者で確認してみましょう。
特に葬儀業者の見積もりの内容には、どこまでの処置が入っているのかを確認した方がよいかもしれません。
エンゼルケアにかかわらず、葬儀業者とは生前契約の相談をし、内容について吟味する時間をとった方が費用面では安心でしょう。
時間がないケースの代表的なものは、
病院でのケースですと、死後、病院側から早急な退出を求められ、
病院出入りの葬儀業者に、遺体の搬送と業者施設での安置を流れで願いすることになり、
費用の細かい内訳がよくわからないまま、その葬儀業者に葬儀全体をお願いしてしまうようなケースです。
これでは冷静な判断や、必要な工程の割り出し、金銭計算ができようはずもありません。
葬儀業者との生前契約はこのようなリスクを減らすことができます。
まとめ
さて、まとめますと、
エンゼルケアは
主に衛生面、送り出すための姿を整える、という作業。
死後2～3時間以内に行えるようにしたい。
「最期は自宅で」という自宅看取りの場合
自分でやる選択肢もあるが、難しいと判断した場合は、
・看護師
・葬儀業者
に依頼をすることが一般的。
葬儀業者の場合は手厚いサービスになる場合があるので、
費用面の見積もりに、どんな処置内容まで入っているか事前に確認しておければさらに良い。
ということでした。
昔は在宅での看取りが普通だったようですが、そのあとでは病院が主流の時代となり、そしてまた、在宅で、の流れに戻りつつありますが、
以前は、看取りから葬式まで、近所や親せきの力を総出で行っていました。
今では、すべて業者に任せるという状態になっており、そのノウハウもなければ、以前とは違って、人手もかけることができません。
どの部分をどの業者にお願いするか、すべての流れを把握して各プロセスとその費用をコーディネートできることが、新たな時代のノウハウになっていくように思います。